ניתוח לשחרור תעלת השדרה הצווארית (למינקטומיה צווארית)

מטרת הניתוח:

מטרת הניתוח היא לשחרר לחץ מחוט השדרה הצווארי ומשורשי העצבים היוצאים ממנו. הפעולה מתבצעת על ידי הסרת החלק האחורי של קיר התעלה וניקויה מממצאים ניווניים הלוחצים על שק השדרה. מאחר שהניתוח עלול להשפיע על יציבות עמוד השדרה, לרוב נדרש קיבוע של החוליות הצוואריות במקביל לפעולת השחרור.

מהלך הניתוח:

הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה, כשהמטופל שוכב על בטנו. לאחר ביצוע חתך במרכז העורף וחשיפת החוליות, המנתח מסיר את הקשתות האחוריות של החוליות באזור ההיצרות. פעולה זו חושפת את שק השדרה ומשחררת אותו לכל אורכו. בסיום השחרור, המנתח מוודא ששק השדרה ושורשי העצבים נותרו ללא לחץ.

לצורך ייצוב עמוד השדרה, מוחדרים ברגים לחוליות המחוברים ביניהם במוטות מתכתיים. במקביל, נעשה שימוש בשתלי עצם (עצמית או סינטטית) המוחדרים בין החוליות. שתלים אלו מעודדים צמיחת עצם המגשרת בין החוליות ויוצרת קיבוע ביולוגי, המתווסף לקיבוע המכאני המושג בניתוח.

מטרתו המרכזית של הניתוח היא למנוע הידרדרות נוספת במצב הנוירולוגי, שכן במקרים רבים הנזק לחוט השדרה עלול להיות בלתי הפיך. עם זאת, מטופלים רבים מדווחים על שיפור משמעותי בתסמינים הנוירולוגיים בעקבות ההליך.

התאוששות והחלמה:

  • מיד לאחר הניתוח: הצוואר יקובע בצווארון קשיח למשך ארבעה שבועות. המטופל ישהה כשעתיים במחלקת התאוששות למעקב, ולאחר מכן יועבר למחלקה. משככי כאבים יינתנו על פי הצורך.
  • ניידות: החולה מורשה לרדת מהמיטה ולהתחיל ללכת כבר ביום הניתוח. ביום למחרת ניתן לרוב לקום מהמיטה באופן עצמאי.
  • טיפול בנקז ותפרים: במידה והושאר נקז, הוא יוסר בדרך כלל תוך 24–48 שעות. ברוב המקרים, השחרור לבית או לשיקום מתבצע תוך 1–3 ימים. במידה והעור נסגר בתפרים או בסיכות, הם יוצאו לאחר 12–14 ימים בקופת החולים.
  • חזרה לשגרה: זמן ההתאוששות משתנה בהתאם לחומרת הפגיעה הנוירולוגית טרם הניתוח: כשבועיים לעבודה משרדית, ועד כחודשיים לעבודה הדורשת מאמץ פיזי. במידת הצורך, המטופל יופנה לשיקום.
  • מעקב: כחודש לאחר הניתוח יוזמן המטופל לביקורת אצל המנתח, אליה יש להגיע עם צילום עמוד שדרה צווארי. לאחר ביקורת זו יוסר הצווארון, והמטופל יופנה לרוב לפיזיותרפיה להשלמת השיקום וחזרה לפעילות שגרתית וספורטיבית.